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top 雜病篇卷之二 ＞寒 ＞厥與四逆不同

2.27 厥與四逆不同

궐증과 사역은 다르다,

Reversal Syndrome and Four Counterflows Are Different

1 四逆者, 四肢不溫也. 厥者, 手足逆冷也. 傷寒邪在三陽, 則手足必熱, 傳到太陰, 手足自溫. 至少陰, 則邪熱漸深. 故四肢逆而不溫, 及至厥陰, 則手足厥冷, 是又甚於逆. 其四逆散涼藥, 以治四肢不溫, 其四逆湯熱藥, 以治寒極而成逆厥者也. 四肢通冷, 比之手足獨冷則有間. 夫死者, 以四逆言之, 可治者, 以厥冷言. 則亦可見四逆與手足厥冷之有輕重淺深矣. 盖四肢通冷, 其病爲重, 手足獨冷, 其病爲輕也. 四肢與手足却有所分, 以四字加於逆字之上, 是通指手足臂脛以上言也. 以手足二字加於厥逆厥冷之上, 是獨指手足言也. 盖以四逆爲四肢通冷, 厥爲手足獨冷也. 《東垣》

사역은 사지가 따뜻하지 않은 것이다. 궐은 손발이 싸늘한 것이다. 상한에 사기(邪氣)가 삼양에 있으면 손발에서 반드시 열이 나고, 태음으로 전해지면 손발이 저절로 따뜻해진다. 소음에 이르면 사열이 점차 깊어져서 사지가 궐역하여 따뜻하지 않고, 궐음에 이르면 손발이 싸늘해지는데 이것은 사역보다 더 차갑다. 사역산은 양약(涼藥)으로 사지가 따뜻하지 않은 경우를 치료하는 것이고, 사역탕은 열약(熱藥)으로 한(寒)이 심하여 싸늘하게 된 경우를 치료하는 것이다. 사지가 전부 차가운 것은 손발만 차가운 것과 비교하면 차이가 있다. 사역에서는 '죽는다'고 말하고, 궐랭에서는 '치료할 수 있다'고 말하는 것으로 보아 사역과 수족궐랭에 경중과 얕고 깊음이 있는지 알 수 있다. 사지가 전부 차가우면 그 병이 위중한 것이고 손발만 차가우면 병이 가벼운 것이다. 사지와 수족은 다른 것이니 '사(四)'자를 '역(逆)'자의 앞에 둔 것은 팔뚝과 정강이 이상을 말하는 것이다. '수족'이란 글자를 궐역, 궐랭의 앞에 둔 것은 손발만을 말하는 것이다. 대개 사역은 사지가 전부 차가운 것이고, 궐은 손발만 차가운 것이다. 《동원》

Four counterflows are the limbs not being warm. A reversal is coldness of the hands and feet. When a pathogen is in the three yangs in cold damage, the hands and feet always become heated, and if it transmits to greater yin, the hands and feet become spontaneously warm. If it reaches lesser yin, pathogenic heat deepens and the limbs are not warm, and if it reaches reverting, yin hands and feet become cold, in such cases they are colder than in the four counterflows. Four Counterflows Powder is a cold medicinal, and treats limbs that are not warm. A Four Counterflows Decoction is a hot medicinal, and treats coldness caused by severe cold. The limbs all being cold is different from coldness in only the hands and feet. It is said to be the fatal of the four counterflows and the treatable of reversal cold. Thus, one can see which is more severe. Coldness of all the limbs shows that the disease is serious, and coldness of only the hands and feet shows that it is light. Limbs and hands and feet are different, and putting 'four' in front of 'counterflows' refers to the superior parts of the elbows and shins. When the words 'hands and feet' come in front of reversal counterflow and reversal cold, it refers to only the hands and feet. Thus, four counterflows is coldness of all the limbs, and reversal is of only the hands and feet. 《東垣》